肥胖主要是由于体内脂肪堆积过多所致，这种脂肪不仅分布在皮下，还可能沉积在身体内部的重要部位，如咽部、颈部和胸腹部等。这些部位的脂肪堆积会直接影响呼吸系统的正常功能，从而增加气道梗阻的风险。

　　肥胖对呼吸道结构和功能的影响是多方面的，主要体现在以下几个方面：

　　1、肺功能下降：肥胖会导致肺容积减少，如总肺容量(TLC)、功能残气量(FRC)和呼气储备量(ERV)均会降低。这主要是由于腹部和胸腔内脂肪组织的重量负荷增加，导致胸廓顺应性下降，使得静息呼吸在较低的肺容量下进行。此外，肥胖还与呼吸阻力增加有关，这可能进一步导致肺功能障碍。

　　2、气道狭窄和闭合：肥胖个体的气道口径通常较小，这与脂肪组织对呼吸道的机械压迫有关。肥胖还会导致气道阻力增加，尤其是在肥胖哮喘患者中，这种现象更为明显。此外，肥胖还可能增加气道过度反应性(AHR)，这与气道炎症和重塑有关。

　　3、呼吸肌负担增加：肥胖会增加呼吸肌的工作量，因为肥胖者需要克服更大的呼吸阻力来完成呼吸动作。这可能导致呼吸肌耐力下降，表现为最大自愿通气量减少。同时，肥胖还可能影响呼吸肌的结构和功能，如膈肌增厚和纤维类型的变化。

　　4、睡眠呼吸暂停：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重要风险因素。肥胖导致的上呼吸道塌陷和气道阻力增加，使得睡眠时更容易发生呼吸暂停。此外，肥胖还可能增加夜间低氧血症的风险，进一步加剧呼吸系统的负担。

　　5、全身性炎症和代谢紊乱：肥胖与全身性炎症状态密切相关，这种炎症状态可能通过多种机制影响呼吸系统健康。例如，肥胖相关的代谢综合征可能加剧哮喘症状，并影响气道反应性。此外，肥胖还可能通过改变胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和瘦素等激素的水平，进一步影响气道炎症和哮喘管理。

　　总之，肥胖对呼吸道结构和功能的影响是复杂且广泛的，包括肺功能下降、气道狭窄和闭合、呼吸肌负担增加、睡眠呼吸障碍以及全身性炎症和代谢紊乱等。这些变化不仅影响个体的呼吸健康，还可能增加多种呼吸系统疾病的风险。因此，控制体重和管理肥胖对于改善呼吸系统健康至关重要。