心率变异性作为评估自主神经系统对心脏节律调控功能的一种无创指标，日益受到关注。 该指标可以反映心脏自律性及与身体机能状态相关的信息。

　　心率变异性基本概念

　　心率变异性(heart rate variability，HRV)通过分析窦性心律在各种因素 影响下逐次心搏间期的差异，评估自主神经系统对心脏节律的调控功能,进而反映心脏自律性及与身体机能状态的相关信息。当交感神经活动增强时HRV减小，副交感神经活动增强时HRV增大。

　　HRV在心血管疾病临床中的应用

　　心衰患者

　　交感神经系统的激活和副交感神经系统的抑制长期以来一直被认为是心衰的病理生理机制，通过β受体阻滞剂抑制心脏交感神经的过度激活，会对疾病的病程产生有利影响，许多心衰治疗药物或设备是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统达到治疗目的的。

　　冠心病患者

　　冠心病是一种缺血性心脏病，分为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征。冠心病患者多因心肌缺血而导致自主神经功能急性失衡。有研究指出HRV在冠心病患者中的测量值较健康群体降低，可作为急性心肌梗死后患者的一个独立的预后风险预测指标。心肌梗死后24h心电图记录中SDNN<70ms的患者在未来3年内的死亡率几乎是其他人的4倍，HRV的短期指标同样可作为心肌梗死后死亡的良好预测因子。

　　高血压患者

　　高血压与基础交感神经张力紊乱所致的交感神经过度活跃密切相关，HRV可作为协助诊断高血压的良好指标。

　　心律失常患者

　　自主神经系统失衡与心律失常的启动和维持过程息息相关，许多研究表明可以通过HRV预测心律失常的发生并对其进行良好的健康管理。室性心律失常与交感神经过度激活有着密切的关系，HRV对心室颤动有一定的预测价值。

　　心脏性猝死

　　SCD是急性症状发生后1h内或正常生活状态下24h内突发的出于心脏原因的自然死亡，HRV可作为SCD的预测因子。

　　作为一项古老而年轻的指标，心率变异性在心血管疾病领域显示出独特的临床价值。由于HRV随着交感-副交感的动态平衡过程的改变而改变，极具不稳定性，难以确定一个具体的标准来对疾病进行分层、诊断、预测等。随着技术的发展和算法的优化，未来HRV将更多地应用于穿戴式设备上以协助人们进行自我健康管理。

　　参考来源：胡志成,姚焰. 心率变异性的历史沿革与研究进展[J]. 实用心电学杂志, 2023, 32(5)：355-359.DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2023.05.010.