睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡疲乏等。随病情发展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。

　　定义和分型

　　睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止10秒或以上。其类型可分为：

　　1、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)这种是最为常见的一种，其发病机制与上呼吸道的部分或完全闭塞有关。正常人在睡眠过程中，咽部软组织是收缩的，从而保持气道通畅，但是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者其咽部软组织是松弛的，这导致气流受阻，造成呼吸道狭窄或闭塞，这种阻力增加使得胸廓肌肉需要更大的力量才能维持正常呼吸，并引起睡眠时出现反复的呼吸暂停，即短暂的呼吸停止。当气流受阻时，空气无法进入肺部，导致血氧饱和度下降，脑部感知到这个低氧水平的变化后，将会唤醒患者或使其进入浅睡眠状态，以恢复正常呼吸。

　　2、中枢型睡眠呼吸暂停(CSA)主要涉及中枢神经系统的异常功能。无上气道阻塞,呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失。在中枢型睡眠呼吸暂停中，呼吸控制中枢出现异常，导致呼吸肌无法得到适当的刺激来维持正常呼吸。这种类型的睡眠呼吸暂停通常与心血管疾病、中枢神经系统损伤等因素相关。在中枢型睡眠呼吸暂停中，脑部不会触发清醒反应，因为肺部和呼吸肌没有受阻塞。典型情况下，中枢型睡眠呼吸暂停的患者在睡眠中会出现一段时间的呼吸暂停，然后再次呼吸。

　　3、混合型睡眠呼吸暂停(MSA):兼有两者的特点，两种呼吸暂停发生在同一患者。相应的综合征称为中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)和混合型睡眠呼吸暂停综合征( MSAS) ,临床上以OSAS最为常见。

　　诱发睡眠呼吸暂停综合征的危险因素有哪些?

　　需要注意的是睡眠呼吸暂停综合征并非一种正常的生理现象，而是多种危险因素所诱发的一种疾病，因此对于患有睡眠呼吸暂停综合征的患者而言避免危险因素非常关键，其中以下几种危险因素最为常见。

　　1、肥胖

　　肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的主要危险因素之一，肥胖人群中患有睡眠呼吸暂停综合征的比例高达40%-50%。肥胖诱发睡眠呼吸暂停综合征的机制在于过多的脂肪积累在颈部和脖子周围，导致颈围增大，而导致颈围增大可能会导致患者出现上呼吸道阻塞，限制空气流动，增加呼吸困难和暂停呼吸的概率，进而诱发睡眠呼吸暂停综合征，因此对于这类患者而言减轻体重是关键的措施之一。

　　2、抽烟和酗酒

　　抽烟和过量饮酒会导致上呼吸道肌肉松弛，增加上呼吸道堵塞的风险;其次，过量饮酒也会这导致些呼吸控制中枢受损，增加呼吸暂停发生的可能性，这也是为什么吸烟和酗酒的人群中发生睡眠呼吸暂停综合征的比例非常高，而戒烟戒酒也是改善睡眠呼吸暂停的重要措施。

　　3、药物影响

　　药物也是临床上诱发睡眠呼吸暂停综合征的重要原因，特别是镇静剂、安眠药和肌肉松弛剂等，这些药物可以导致上呼吸道肌肉松弛，增加呼吸暂停发生的概率，并且安眠药对于人体的呼吸中枢也有明显的抑制作用，从而导致呼吸功能异常。

　　4、上气道解剖异常

　　鼻腔阻塞性疾病是诱发睡眠呼吸暂停综合征的常见因素之一，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等;其次，扁桃体肥大、软腭松弛、咽腔狭窄、咽部肿瘤等可以导致咽喉部阻塞的疾病也会明显诱发睡眠呼吸暂停综合征，而这些解剖因素诱发的疾病，需要通过对应的手术或者微创介入治疗才能有效缓解。

　　5、慢性疾病

　　高血压、心力衰竭、糖尿病等慢性疾病与睡眠呼吸暂停综合征密切相关，这些疾病会影响上呼吸道的功能，增加呼吸困难和呼吸暂停的风险。

　　目前，睡眠呼吸暂停综合征治疗包括，非手术治疗：除了减肥、纠正睡眠姿势、戒烟戒酒外，持续气道正压通气治疗(CPAP)为目前治疗睡眠呼吸暂停最有效的、首选的无创治疗手段，可适用于任何程度的睡眠呼吸暂停患者。CPAP治疗可改善患者夜间低氧或低通气情况，从而改善日间嗜睡症状，控制收缩压及舒张压，降低心脑血管事件发生率。