经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是一种通过专用的非密封性鼻塞导管持续为患者提供恒定吸入氧浓度和恒定温湿度的高流量氧疗方式。

　　HFNC在临床麻醉领域的应用

　　01 在气管插管术中的应用

　　HFNC可在插管前预充氧及气管插管术中持续高流量高浓度氧气输送，延长患者、特别是困难气道患者的安全无呼吸时间，提高气管内插管操作的安全性。

　　推荐意见1：对于一般患者应用HFNC可能造成费用增加，推荐困难气道患者、保留自主呼吸气管插管或者插管期间低氧血症高风险的患者应用HFNC。(推荐强度：A;证据等级：Ⅱ)

　　02 在快速顺序诱导中的应用

　　在快速顺序诱导插管(rapid sequence intubation， RSI)的预充氧及气管内插管阶段使用HFNC可以改善患者氧合，降低低氧血症发生率，明显延长安全无呼吸时间，但要注意持续供氧导致胃胀、反流、误吸风险增加的可能性。

　　推荐意见2：RSI中，建议对于低氧血症高危患者在预充氧和气管插管过程中使用HFNC。(推荐强度：B;证据等级：Ⅱ)

　　03 在无痛内窥镜诊疗中的应用

　　推荐意见3：无痛内窥镜诊疗中，建议对于低氧血症高危患者推荐使用HFNC以降低低氧血症的发生及对呼吸道干预的需求。(推荐强度：A;证据等级：Ⅱ)

　　04 在咽喉部手术患者中的应用

　　推荐意见4：对于接受咽喉部短小手术的患者，不推荐常规应用HFNC替代气管插管呼吸支持。(推荐强度：B;证据等级：Ⅱ)

　　若有特殊需求(如需减少对术野干扰)，可在保证气道安全及密切监测下使用HFNC供氧技术，但在使用激光或电刀时需及时调整氧浓度，避免气道火灾发生

　　(推荐强度：C;证据等级：Ⅱ)

　　05 在拔管术中的应用

　　推荐意见5：气管导管拔管后低氧血症高风险的患者推荐使用HFNC供氧，以降低低氧血症和再次气管插管的发生率。(推荐强度：A;证据等级：Ⅰ)

　　06 在肥胖患者麻醉中的应用

　　可分别在肥胖患者麻醉诱导期、气管插管期、气管导管拔除后阶段增加肺泡有效通气量，从而改善肺的顺应性，提高氧合效率。

　　推荐意见6：肥胖患者(BMI>30kg/m2)在预充氧、插管期及拔管后建议使用HFNC，以预防低氧血症的发生。(推荐强度：A;证据等级：Ⅰ)

　　07 在产科麻醉中的应用

　　HFNC持续输送高流量氧气，分别在孕产妇患者麻醉诱导期、气管插管期、气管导管拔除后增加肺泡有效通气量，从而改善肺的顺应性，提高氧合效率。

　　推荐意见7：对于孕产妇行全身麻醉预充氧及RSI时，推荐使用HFNC供氧。(推荐强度：B;证据等级：Ⅱ)

　　08 在小儿麻醉中的应用

　　HFNC可通过提高通气效率，增加氧气输送，延长安全无呼吸时间，从而降低小儿因通气不足而导致的低氧血症风险，在常规或困难气道的处理、拔管后的氧疗以及镇静麻醉领域越来越广泛的应用于小儿麻醉。

　　推荐意见8：儿童全身麻醉预氧合、气管插管期间依据年龄和体重应用HFNC，可延长不劣于传统氧疗的安全无呼吸时间。(推荐强度：B;证据等级：Ⅱ)

　　患儿心脏术后拔管使用HFNC可获益。(推荐强度：B;证据等级：Ⅱ)

　　患儿镇静麻醉中推荐使用HFNC以降低低氧血症的发生、减少呼吸道辅助干预的需求。(推荐强度：A;证据等级：Ⅰ)

　　参考来源：经鼻高流量氧疗临床麻醉规范应用专家共识(2023版)中华医学会麻醉学分会气道学组 2023.39(8):881-887