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经鼻高流量氧疗的优势
发布时间:2023-07-06

  氧疗主要是缓解缺氧的一种方法。适量吸氧用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,促进代谢,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。


  经鼻高流量氧疗(HFNC)是通过无须密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式,这种气体具有高流量、精确氧浓度以及加温湿化的特点。


  一、经鼻高流量氧疗的优势


  1.患者舒适性,尤其在呼吸功能不稳定时,对于降低呼吸做工,避免呼吸功能尤为重要,它提供了以下功能:


  (1)提供稳定的高吸氧浓度,快速有效地改善血氧。


  (2)冲刷生理性解剖学死腔,减少二氧化碳再吸入。


  (3)形成一定的气道正压,保持气道畅通。


  (4)充分的湿化和温化,使气道黏液纤毛清理功能处于最佳状态。


  (5)舒适的患者体验,提高氧疗依从性。


  2.高流量加温、加湿给氧HFNC能够经鼻导管给予加温、加湿的高浓度氧气,气流量可高达60L/min,由于气流量可以设置为超过多数呼吸功能衰竭患者的吸气峰流量水平,从而保证了氧浓度的恒定;HFNC的加温、加湿功能可以保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力。合理的气道湿化,可以稀释呼吸道分沁物,保持气道的通畅和湿润,维持呼吸道的正常功能,可有效预防肺部感染等并发症。


  3.增加功能性残气量通过电阻抗断层成像技术评估高浓度鼻导管吸氧、体位与呼气末容积的关系指出,无论采取何种姿势,经鼻导管吸入高流量气流均可以通过增加功能性残气量来增加整体区域性呼气末肺阻抗。经鼻高流量氧疗被广泛应用于临床,适用于有自主呼吸,慢阻肺、心源性肺水肿、肺纤维化等需长期家庭氧疗的患者,轻中度呼吸衰竭、呼吸窘迫、姑息治疗等患者。经鼻高流量氧疗作为一种新的氧疗方式,能有效改善氧合,减少有创以及无创机械通气概率,并通过加温、湿化装置使气体达到人体最适宜的温、湿度,提高舒适性,与传统氧疗方式相比有着明显优势。



  二、高流量氧疗的适应症


  1、急性呼吸功能不全,急性低氧性呼吸衰竭时使用高流量的首选,哮喘、心衰、肺纤维化、肺炎等。


  2、慢性呼吸衰竭,高流量可用于慢性气道疾病的患者,如慢阻肺和支气管扩张;高流量可应用于气管切开的患者。


  3、其他应用,轻-中度I型呼吸衰竭、轻度通气功能障碍、对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌症者。