阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，主要病理生理特征为睡眠过程中上气道反复完全和/或部分阻塞，引起呼吸暂停和/或低通气，从而造成反复间歇低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、胸腔内负压增加以及交感神经活性增加等。OSA患者常伴有日间嗜睡、记忆力下降、注意力不集中等，并且OSA是肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病及心血管疾病(CVD)的独立危险因素。OSA发生代谢综合征(MS)的风险远高于普通人群，两者紧密联系、互为因果，构成恶性循环。

　　OSA与MS共病的共同危险因素

　　(一)肥胖

　　OSA与超重和肥胖紧密相关，肥胖是OSA重要且可逆的危险因素，中心型肥胖尤为如此。

　　(二)年龄

　　随年龄的增长，成人OSA患病率呈增高趋势;但65岁以上人群，随着年龄增加OSA患病率增加但严重度下降;而女性OSA患病率在绝经期后显著增加。MS的患病率通常也随年龄的增长而增高，65岁以上的老年人中 MS 患病率为55%，而65岁以下的人群中MS患病率为26%。

　　(三)性别

　　OSA男女患病率存在明显差异，男性OSA患病率显著高于女性，在一般人群中，男女比例在3∶1到5∶1，在睡眠中心就诊的患者中，男女比例在8∶1到10∶1。

　　(四)遗传

　　OSA具有家族聚集性，有OSA家族史的患者患病风险增加2～4倍。MS 同样是一种多基因导致的复杂症候群，有家族聚集性，约30%的MS患者可遗传给子代。

　　(五)生活方式

　　1、地中海饮食/生活方式干预可使OSA的严重程度和症状得到改善，在干预后AHI分别下降24.7次/h 和27.3 次/h。

　　2、吸烟增加MS风险，戒烟后MS的风险依旧高于非吸烟者;吸烟引起上气道慢性炎症及睡眠期一过性戒断效应引发或加重OSA，且吸烟和OSA可协同增加代谢紊乱的风险，吸烟的重度OSA患者血脂紊乱及胰岛素抵抗的风险增加1.34 和4.06 倍。

　　3、饮酒可抑制呼吸，导致上气道扩张肌的肌力下降、觉醒能力下降进而容易诱发或加重OSA。

　　4、适度运动可降低OSA及MS风险。

　　OSA合并MS的治疗

　　OSA合并MS的治疗策略包括针对OSA的治疗和针对MS的治疗。针对OSA的治疗主要包括生活方式干预如减重、体位疗法，以及无创气道正压通气、外科手术和口腔矫治器治疗等，对于OSA合并MS的治疗除积极治疗OSA 外，还要根据患者的具体情况，制订个体化综合治疗方案。

　　参考来源：阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识组. 阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识(2022) [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(2) : 99-110.