二氧化碳潴留多见于呼吸系统病变或其它原因引起的呼吸功能障碍，我们在呼吸时，空气中氧气通过我们吸气经肺泡弥散入血供给机体使用，后机体代谢产生的二氧化碳会弥散至肺泡后再通过呼气向外呼出，不少慢阻肺患者在疾病发展到一定程度的时候就会出现“身体内的二氧化碳排不出去”的情况，是什么原因导致二氧化碳难以排出呢?

　　什么是二氧化碳潴留?

　　PaCO2(二氧化碳分压)指血液中溶解的二氧化碳产生的压力或张力，由化学传感器控制(包括颈动脉体和脑干中的传感器)，参考值 35~45mmHg。是衡量肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。

　　缺氧：慢阻肺肺通气能力下降表现为持续不可逆的气流受限，肺内细末支气管出现狭窄和堵塞，吸入的空气变少，导致缺氧;另外慢阻肺常合并肺气肿，肺泡过度膨胀合并，肺泡膜面积减少，弥散功能减弱，氧气进入血液的量下降，再加之慢阻肺部分小气道阻塞，阻塞区域肺泡无空气流通无法参与气体交换。

　　二氧化碳潴留：弥散指的是氧气及二氧化碳在肺泡与毛细血管血液之间扩散转移，在相同条件下二氧化碳弥散的功能是氧气的20倍，所以在肺功能受损初期，有足量呼气量情况下，二氧化碳进入肺泡的影响不大，患者仅表现为缺氧症状，但随着病情进展，患者通气量受损下降严重，呼气不足以带走机体代谢的二氧化碳，即可导致二氧化碳增加、堆积、潴留。

　　二氧化碳潴留治疗原则

　　01、建立、维持一个通畅的气道，确保足够的肺泡通气

　　02、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

　　03、氧疗，必要时进行有创或无创通气

　　04、肺康复——健康教育、运动及营养支持

　　建议合理用氧，采用低浓度吸氧(<35%)，因为慢阻肺患者长期处于低氧和高二氧化碳状态，中枢感受器对于PaCO2变化的敏感性降低，呼吸主要靠低氧刺激外周化学感受器来兴奋呼吸，高浓度吸氧后PaO2升高，兴奋呼吸的作用会受到抑制，呼吸变慢而浅，PaCO2随之上升，严重时(大于80mmHg)可陷入CO2麻醉状态。

　　常用的氧疗为鼻导管低浓度低流量持续氧疗.亦可采用高流量湿化治疗仪使用低浓度氧缓解缓解轻度二氧化碳潴留。另外无创辅助通气治疗可改善慢阻肺急性加重期合并二氧化碳潴留患者的肺部通气和减轻呼吸肌疲劳，因为慢阻肺患者因小气到阻塞存有较高的内源性呼气末正压(PEEP)，增加患者呼吸做功，导致呼吸肌疲劳，呼吸机可利用高的吸气压和低的呼气压产生的压力差使肺扩张和缩小，增加潮气量，排出二氧化碳。