反流性食道炎是由于胃液(胃酸)经过食道与胃的连接处--喷门,向上反流至食道内,甚至反流至咽部,致使食道和咽喉部粘膜组织损伤,从而产生炎症的病理过程。临床上胃食管反流的典型症状常表现为:胃酸反流、胸痛,还有我们平时说的“烧心”, 是指胸骨后向颈部放射的烧灼感。但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
反流性食道炎的症状可有上腹部或胸骨后疼痛烧灼感。疼痛在进食多时尤为明显,并与体位有关,严重者可放射到颈部、后背、胸部,有时酷似心绞痛症状。常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。
另可有恶心、嗳气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状,严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。产生反流性食道炎的原因有肥胖,或者极度的消瘦,膈肌损伤,喷门松弛,桶装胸廓等。同时,阻塞性睡眠呼吸窘迫综合征(OSAS)也是可以导致反流性食道炎的常见原因之一。
正常人的胸廓内压力是低于大气压的负压水平,这样才能使得胸廓内的肺脏保持膨胀,发挥换气功能。阻塞性睡眠呼吸窘迫综合征(OSAS)患者由于在睡眠中产生低通气,或呼吸暂停,从而导致胸廓反射性的增加活动幅度,以改善通气不良的状态。但是,咽喉部松弛、以及舌体松弛后坠,致使气道阻塞的状况并没有改善,而胸腔内的负压差极具增加。其结果是使得胃内溶液被吸引致食道内,甚至达到咽部,引发咽部的咳嗽反射,造成睡眠中的惊醒。胃食管反流物可刺激咽部软组织甚至吸入呼吸道引起软组织水肿、肌肉收缩继而加重上气道阻塞,积极治疗反流性食管炎可有效减少阻塞型睡眠呼吸暂停事件。
由阻塞性睡眠呼吸窘迫综合征(OSAS)导致反流性食道炎的治疗,需要针对病因进行干预。在进行多导睡眠监测检查后,依据检查结果,选择合适压力的正压辅助呼吸机进行(CPAP)治疗。与此同时,应用少量的抑制胃酸的药物也可以迅速的缓解不适症状。