慢阻肺患者临床最常见的症状是呼吸困难，尤其是劳力性呼吸困难是最早出现的症状，因此，如何缓解呼吸困难是慢阻肺患者的非常常见的问题。

　　慢阻肺患者的缺氧分两种情况，一种是单纯缺氧而二氧化碳正常，一种是伴有二氧化碳升高的缺氧。两种不同的缺氧模式对吸氧浓度的要求不一样。所以在吸氧之前需要做个动脉血气进行氧疗前评估。

　　低氧血症定义为静息时动脉血氧分压(PaO2)≤55mmHg(1mmHg=0.133kPa)或脉搏血氧饱和度(SpO2)≤88%。根据不同的缺氧情况和类型，有以下改善氧合的方式供患者选取。

　　长期家庭氧疗(LTOT)

　　长期家庭氧疗是指患有低氧血症的患者每天至少使用15h的氧气。患者在院外一般是家中进行长期吸氧使动脉血氧分压达到8.0kPa(即60mmHg)和/或氧饱和度升至90% ,以维持重要器官功能及保证周围组织氧供。进行长期氧疗的适应症：处于疾病稳定期、在静息、呼吸空气的状态PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或无高碳酸血症;在静息、呼吸空气的状态PaO2为55～60mmHg或SaO2≤89%，并伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或继发性红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。

　　经鼻高流量氧疗(HFNC)

　　作为可控氧浓度、主动加温湿化的一种新型无创通气方式， 生理性效应较为多样：

　　①温化湿化氧疗更接近人体生理呼吸，可有效维持机体黏液纤维清除功能，减少呼吸道热量及黏膜水分散失等，进而降低机体呼吸做功，减少气道阻力等。

　　②可将呼气末在鼻部残留的二氧化碳以高流速气体冲刷，进而缓解生理死腔。

　　③能够维持肺泡开放及呼气末正压，促进呼气末肺泡复张及气血交换等。

　　慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗能够有效调节血气指标，改善呼吸频率与心率，且能够提高患者舒适度，降低并发症发生风险。

　　无创正压通气(NPPV)

　　是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式，用于慢阻肺合并呼吸衰竭的患者。其可给予患者较高的IPAP和较低的EPAP，其中较高的IPAP可增加肺通气量，改善机体缺氧症状;较低的EPAP能够使气体分布与通气血流比恢复正常，以防气道萎陷，可有效提高氧分压，降低二氧化碳分压，改善氧合，进而达到纠正呼吸衰竭、改善血气指标的作用。

　　慢阻肺患者缺氧的情况有时较为复杂，建议患者根据医生的诊疗意见选择合适的改善氧合的方式，既可以改善氧合又可以避免不良反应的发生，改善患者生活质量和生存期。