长期慢性肺疾病患者,随着病情的进展,肺的气体交换功能越来越低下,逐渐无法满足身体对氧的需求,这时候医生会建议家庭氧疗。从文献研究及临床经验来分析,接受家庭氧疗的患者数目逐年显著增长,该治疗方法是指患者在家中自备吸氧仪器,通过提高吸入氧气浓度来为身体供氧。
哪些人需要长期家庭氧疗?
患者出现低氧血症,多见于慢阻肺、肺间质病、肺心病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等肺部疾病,还有心力衰竭患者,血氧饱和度低于94%,建议氧疗。
慢阻肺达到标准(血气氧分压≤55mmHg或血氧饱和度≤88%)的应该进行长期家庭氧疗,即每天吸氧15小时以上,氧气浓度为24%-28%,氧流量1-2L/min,普通人血氧饱和度建议控制在94%-98%,慢阻肺病人血氧饱和度建议控制在88%-92%。
对于肺间质病,吸氧浓度及吸氧时间根据病情决定,如果病情重需持续家庭氧疗。心功能不全的患者,可以分次吸氧,每次吸0.5-1小时。
此外,孕晚期妇女腹部膨隆,导致膈肌抬高,肺通气降低,容易缺氧,可间断吸氧治疗;处于亚健康状态者或者高三压力大的学子,吸氧的同时调节身体及心理状态很重要。
老年人吸氧浓度和血氧饱和度越高疗效越好吗?
慢阻肺病人需长期氧疗,一般建议吸氧时间15个小时以上,对于非慢阻肺患者,每天吸氧几小时到十几个小时不等,主要是控制吸氧流速,延长吸氧时间,监测血氧饱和度在要求的范围内,吸氧时间越长,患者获益越大。
慢阻肺的病人要求低流量吸氧,血氧饱和度控制在88%-92%,一般病人血氧饱和度控制在94%-98%才能获益,在达标基础上,应该尽量降低吸氧浓度,否则易造成高氧血症(PaO2>120mmHg),多项研究表明高氧血症与患者病死率有关,因此血氧饱和度不是越高越好。》》推荐阅读:哪些人需要经鼻高流量湿化氧疗
如何选择合适的吸氧浓度?
★ 低浓度吸氧(吸入氧浓度<40%):用于慢阻肺伴有CO2潴留患者,可避免抑制呼吸中枢,加重高碳酸血症;
★ 中浓度吸氧(吸入氧浓度40%-60%)及高浓度吸氧(吸入氧浓度>60%):适用于单纯低氧血症而无明显CO2潴留即I型呼吸衰竭患者;
这个时候如果盲目追高,一看自己血氧比较低就猛吸氧,企图经过高流吸氧快速纠正身体缺氧状况非常不可取,主要监测氧饱和度看是否缺氧,睡觉时最好持续用氧,防止缺氧状况加剧,吸氧流量在3L/min以下,避免氧中毒;同时家庭氧疗需注意氧气的加温、湿化来保护气管及支气管粘膜,维持纤毛运动,促进痰液排出。