长期家庭氧疗指在病情缓解期患者脱离医院环境后返回社会或家庭,在家中长期补充氧气、治疗某些疾病,以达到减轻缺氧和呼吸困难的症状、减少并发症、减少住院时间、延长生命的治疗方法。根据疾病不同、病情不同,可以采取不同的长期家庭氧疗方式。
长期家庭氧疗指征:
① 静息状态下,动脉血氧分压(PaO2)≤55 mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有或无高碳酸血症;
② 静息状态下,动脉血氧分压(PaO2)为55~60 mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)<89%,并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55);需要尽早接受氧疗。
长期氧疗最主要的适应人群:
伴有慢性低氧血症的慢阻肺患者,如果伴有高碳酸血症患者,长期氧疗的获益更大。其他疾病也可能导致慢性低氧血症,如间质性肺疾病、囊性肺纤维化、神经肌肉和胸壁障碍性疾病、肺动脉高压、慢性心衰等,这些患者也适合长期氧疗。对于伴有高碳酸血症的神经肌肉和胸壁障碍性疾病患者,长期氧疗适用于接受家庭无创通气治疗后仍不能纠正低氧血症的患者。
氧疗的机器选择:
制氧机:采用分子筛的吸附性能,通过物理原理,以大排量无油压缩机为动力,把空气中的氮气与氧气进行分离,最终得到高浓度的氧气。
高流量湿化治疗仪:通过高流量鼻塞持续为患者提供相对恒定吸氧浓度、温度和湿度的高流量吸入气体的治疗方式。与传统氧疗相比,供氧浓度更精确,加温湿化效果更好。》》推荐阅读:经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用进展
对于慢阻肺患者来说,吸氧的目标是将其动脉血氧饱和度控制在92%~93%左右,这样即可维持重要器官的功能,保证周围组织的氧气供应。一般不会将慢阻肺患者的血氧饱和度纠正的更高,因为如果血氧饱和度纠正过高,对于重度慢阻肺患者来说,可能会加重二氧化碳潴留。所以,一般不建议慢阻肺患者高浓度吸氧,高浓度吸氧会导致低通气进一步加重,抑制呼吸中枢,引发二氧化碳麻痹和呼吸暂停。因此,对于慢阻肺的患者吸氧必须要严格控制得氧流量。一般推荐慢阻肺患者长期氧疗的流量1.0~2.0 L/分钟,每日吸氧持续时间>15个小时。