慢阻肺可能是由于成年早期肺功能峰值降低和/或肺功能加速下降所致，这一新观点为预防和早期诊断和治疗开辟了新的机会，但与此同时，出现了几个容易混淆的概念需要恰当定义并促进未来研究。

　　(1)早期慢阻肺(Early COPD)：“早期”一词的意思是“接近一个过程的开始”。因为慢阻肺可以在生命早期开始并且需要很长时间才能在临床上表现出来，所以识别“早期”慢阻肺很困难。此外，与最终导致慢阻肺的初始机制相关的生物学“早期”应与临床“早期”区分开来，后者反映了对症状、功能限制和/或注意到的结构异常的初始感知。因此，我们建议使用“早期慢阻肺”一词仅适用于讨论“生物学早期”。

　　(2)轻度慢阻肺(Mild COPD)：一些研究使用“轻度”气流受限作为“早期”疾病的替代指标。这种假设是错误的，因为并非所有患者都是从成年早期的正常肺功能峰值开始的，所以他们中的一些人可能永远不会遭受就气流受限的“严重程度”而言的“轻度”疾病。此外，“轻度”疾病可以发生在任何年龄，并且可能会随着时间的推移而进展或不发生。因此，我们建议不应使用“轻度” 来识别“早期”慢阻肺。

　　(3)青年慢阻肺(COPD in young people)：“青年慢阻肺”一词很简单，因为它与受试者的实际年龄直接相关。鉴于肺功能在20-25岁左右达到峰值，50岁开始衰老，我们建议对20-50岁的慢阻肺患者考虑“青年慢阻肺”。值得注意的是，这可以包括以下患者：在成年早期从未达到正常肺功能峰值和/或肺功能早期加速下降。青年慢阻肺可能对健康产生重大影响，并且经常未被诊断或治疗，可能存在显著的肺结构和功能异常。很大比例的青年慢阻肺报告有呼吸系统疾病家族史和/或早年事件(包括5岁之前住院)，进一步支持了慢阻肺早年起源的可能性。

　　(4)慢阻肺前期(Pre-COPD)：用于识别各年龄段有呼吸道症状但存在或不存在可检测到的肺结构和/或功能异常，在没有气流受限的情况下，以及随着时间推移可能(或没有)发展为持续性气流受限的个体(即慢阻肺)。近期发表在《美国呼吸与危重症医学杂志》的一篇文章进一步详细阐述了这4个概念，提出对慢阻肺前期患者和青年慢阻肺患者进行随机对照药物临床试验的必要性，研究结局指标包括肺功能、患者报告预后、急性加重、胸部影像、病死率和综合指标，GOLD2022提出的这个话题是目前国内外关注的热点问题。

　　参考文献：2022 GLOBAL STRATEGY FOR PREVENTION, DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF COPD