近几十年来，对慢性阻塞性肺疾病(COPD ，简称 “慢阻肺”)的研究 有了很大的发展 ，但是对于慢阻肺的诊断 ，尤其是在早期诊断上仍存在不足 。在许多以人群和初级保健为基础的研究中，约三分之二的慢阻肺高危患者被误诊或未被充分诊断。提供延缓临床进展的预防和治疗策略可减少慢阻肺的影响，并最终减轻医疗系统负担，而早期慢阻肺的识别将有助于改善患者预后。

　　慢阻肺“四大定义”有何区别?

　　早期慢阻肺、轻度慢阻肺、慢阻肺的早期诊断和高危人群的定义之间的区别在于(如表1)[1]：

　　· 早期慢阻肺：强调年龄，在1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)比值下降到0.7以下之前捕捉高风险个体的早期疾病;

　　· 轻度慢阻肺：关注疾病的严重程度，尽管患者可能患有轻度慢阻肺多年;

　　· 高危人群(GOLD 0)：旨在确定患者(有症状的吸烟者)可能继续发展为慢阻肺;

　　· 慢阻肺的早期诊断：患者在诊断前的登记指标≤2项(指标包括肺炎、肺炎以外的呼吸疾病、口服类固醇处方、呼吸道和肺部感染抗生素处方、有针对性地缓解呼吸症状的呼吸疾病处方和肺功能测定)。

表1慢阻肺早期诊断标准

　　早期诊断对于慢阻肺的临床结局有关键作用，使用前瞻性的多维策略定义早期慢阻肺标准，并确定从开始出现症状到确诊可接受的时间框架至关重要;大多数新诊断的慢阻肺患者存在轻至中度气道阻塞;呼吸道症状不明显的前吸烟者尤其应进行慢阻肺筛查。

　　参考资料：

　　1.Laucho-Contreras ME,Cohen-Todd M.Early diagnosis of COPD:myth or a true perspective.Eur Respir Rev.2020 Dec 2;29(158):200131.