logo1 logo2
睡眠呼吸障碍的分类有哪些?
发布时间:2021-03-30

  睡眠呼吸障碍是一组以睡眠期呼吸节律异常和/或通气异常为主要特征的疾病,可伴或不伴清醒期呼吸异常。具体分类包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)、睡眠相关肺泡低通气、睡眠相关低氧血症、原发性鼾症和夜间呻吟等,其中尤以阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)最为常见、危害性最大。它已成为与癌症和衰老性退化性疾病同等重要的健康问题。


  阻塞性睡眠呼吸暂停


  阻塞性睡眠呼吸暂停是一种睡眠时反复发作的上气道全部阻塞(呼吸暂停)或部分阻塞(低通气)为特征的睡眠障碍,临床表现有夜间睡眠打鼾,伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害,甚至出现夜间猝死。》》推荐阅读:阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机



  中枢性睡眠呼吸暂停


  中枢性睡眠呼吸暂停是指由于大脑功能的某些问题,睡眠期间呼吸有规律地暂停。换句话说,就是大脑无法向肌肉发送呼吸命令,导致了患者无法进行呼吸。不同于阻塞性睡眠呼吸暂停的发病原因是上呼吸道短暂受阻,中枢性睡眠呼吸暂停综合征的产生并无明确的呼吸道阻塞。虽然病因略有不同, 但中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停的预后转归是相同的,如不及时治疗都会引发严重的健康问题。


    在临床上原发性中枢型呼吸暂停非常少见,继发性中枢型睡眠呼吸暂停主要与神经系统疾病有关,同时还包括一些肌肉病以及心力衰竭引起的呼吸暂停。另外,使用镇静类药物也是导致中枢性呼吸暂停的原因之一。


  睡眠相关肺泡低通气


  睡眠相关的通气不足疾病涉及睡眠期间血液中二氧化碳水平升高,这是由于缺乏空气进出肺部所致。患有与睡眠有关的通气不足的人会患有肺部疾病,例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺动脉高压。影响神经系统和某些类型药物的疾病也会影响呼吸并引发换气不足。还有一些类型,比如肥胖通气不足综合症(OHS)这种情况可以发生在肥胖患者中,通常与阻塞性睡眠呼吸暂停同时发生。它经常与睡眠不足有关,并可能导致对心血管系统的有害影响。许多患有与睡眠有关的通气不足的人在醒着时仍难以正常呼吸,但通常在睡眠期间问题会加剧。


  睡眠相关低氧血症


  睡眠相关低氧血症特指由全身或神经系统疾病导致的睡眠低氧,此种低氧不能被其他睡眠相关呼吸疾病解释,多继发于气道疾病、肺实质疾病、胸壁疾病、肺血管疾病和神经肌肉疾病等,临床上表现为睡眠期间持续存在显著的血氧饱和度下降,不伴有睡眠相关低通气,通常由于通气 / 血流比失调、氧分压下降、动–静脉分流或上述综合因素所致。患者可无症状,也可出现睡眠憋气、胸闷、睡眠质量损害及疲劳,如存在日间低氧,睡眠时低氧程度会进一步加重。


  原发性鼾症


  原发性鼾症又称鼾症、打鼾,俗称打呼噜。打鼾发生在周围空气软组织移动靠近喉咙的后部,并导致该组织振动。对于正常人来说,偶尔发生一次呼吸暂停不是病态,如果呼吸暂停超过5次以上,就定义为睡眠呼吸暂停综合征。长期打的危险因素包括使呼吸道狭窄或肌肉松弛的事物。例子包括肥胖,使用酒精和镇静剂,慢性鼻塞和仰卧睡觉。打鼾表现为出现其他症状,例如白天嗜睡,近期体重增加,睡眠或早晨头痛。打鼾还会困扰且难以入睡的床伴侣,室友或家庭成员。


  夜间呻吟


  夜间呻吟是呼吸异常和发声异常的一种模式,通常被称为与睡眠相关的呻吟。大部分夜间呻吟的发生时间通常在入睡后2~6 h之间,主要表现为单调的呼气呻吟声,通常是一个“a”、“e”或“o”的声音或在此之间的一种声音,睡眠呻吟声或长或短,但通常为一种声音,持续时间因人而异。夜间呻吟几乎每晚都会发作,部分人在有压力时发作频率会更高。多数睡眠呻吟的响度非常大,但患者可不被影响继续睡觉。不过睡眠虽然没有被中断,但多存在睡眠无法缓解劳累及轻微的白天疲劳,包括晨起声音嘶哑、口干、偶尔头痛、日间嗜睡、日间警觉性下降、注意力或记忆力下降等。治疗方面,持续正压通气(CPAP)治疗在夜间呻吟中可收到不同程度的效果,尤其是伴睡眠呼吸紊乱的患者,CPAP治疗后症状明显缓解。