慢性阻塞性肺疾病患者常有慢性咳嗽、咳痰病史，尤其是冬季，一遇冷空气这些症状受到刺激就容易加重。冬季往往也是慢阻肺疾病的高发期，患者出现急性加重期的情况也非常多。为了尽可能避免疾病高发期就医困难和防止出现急性加重期症状，患者除了药物等方式治疗外，家庭氧疗和无创通气也显得格外重要。

　　家庭氧疗不能一概而论，很多患者并没有意识到家庭氧疗对于疾病的重要性。出现两种态度，一种讳疾忌医拒绝使用家庭氧疗，一种盲目用氧，不需要使用氧疗也要使用，根据2020年慢阻肺全球倡议，慢阻肺稳定期患者符合以下两条中的任一条就需要进行长期的家庭氧疗。

　　①动脉血氧分压(PaO2)≤55 mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%，有或无高碳酸血症。

　　②PaO2为55～60 mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。

　　慢阻肺患者如何正确进行家庭氧疗?

　　一、吸氧流量：(1.0~2.0L/min)

　　很多患者对吸氧流量没有足够重视，部分患者总觉得流量不够，即使已调至3L/min，甚至5L/min，仍感觉“没有气入”。但他们不知道对于慢阻肺患者低流量吸氧才是最安全的。因为慢阻肺患者由于长期的二氧化碳潴留，中枢化学感受器对二氧化碳的刺激产生适应，而外周化学感受器对缺氧适应较慢，此时呼吸主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激作用，如果给氧流量过快，浓度过高，会解除这种刺激作用，出现呼吸抑制，甚至肺性脑病。因此，慢阻肺患者应注意慎重选择氧流量，一般1.0—2.0L/分钟足够。

　　二、吸氧时间：(10~15h/d)

　　掌握好吸氧时间：好多慢阻肺患者对吸氧时间没有明确概念。每天该吸多久呢?一般来说，慢阻肺患者每天吸氧时间10—15小时即可。每次吸氧时间，若采用鼻导管吸氧，建议每次吸氧30-60分钟，若采用密闭双管面罩吸氧建议每次吸氧15-30分钟。

　　根据临床指标，满足以下至少一项条件的用户，即符合使用无创呼吸机：

　　①动脉血气检测: 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) ≥6.0 kPa 或45 mmHg， 并且酸碱值(pH)≤7.35

　　②患者出现严重的呼吸困难症状

　　③持续性的低血氧，给予氧气治疗也无法改善

　　随着慢阻肺的病情加重，很多患者都会存在低氧血症。低氧血症是肺动脉高压和肺心病的主要原因，也是引起机体代谢紊乱和重要脏器功能障碍的重要原因，而长期家庭氧疗和呼吸机无创通气则是改善慢阻肺患者低氧症状、控制患者病情发展的重要手段。要想更进一步改善病人预后情况，应该采取像增强体质、呼吸肌锻炼、支气管舒张剂的使用等综合的治疗措施。》》推荐阅读：慢阻肺(COPD)患者为什么需要用呼吸机

　　参考文献：2020 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议：COPD诊断、治疗与预防全球策略