睡眠呼吸暂停是一种慢性病，临床上主要表现为打呼噜、晨起口干、睡不解乏等。同时睡眠呼吸暂停与全身多系统疾病相关，包括高血压、糖尿病、卒中等。持续气道正压通气治疗，俗称呼吸机治疗，是睡眠呼吸暂停的一线治疗方式。呼吸机治疗可以有效的消除夜间呼吸事件和缺氧，但是往往需要终身治疗。部分患者因为呼吸机携带不便且佩戴繁琐而放弃治疗。

　　睡眠呼吸暂停与肥胖密切相关，肥胖会导致睡眠呼吸暂停。肥胖患者的舌体、咽部和颈部堆积大量脂肪，使咽腔狭窄，睡眠时更容易出现气道塌陷，导致呼吸暂停。另外，肥胖患者胸腹部脂肪组织增多，限制了呼吸肌的运动，导致胸壁顺应性降低，不仅导致呼吸容量受限，同时也增加了呼吸系统的机械负荷。根据研究调查，肥胖程度越重的患者，睡眠呼吸暂停患病率越高同时疾病程度越严重。

　　肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)

　　有研究表明，在中年人中，BMI每增加1个标准差，可能会导致睡眠呼吸暂停的风险增加4倍，在严重肥胖患者中(BMI>40kg/㎡)，睡眠呼吸暂停的患病率约为40%～90%。OSA的发生机制是多因素的，其中肥胖是唯一的可变因素。减肥是治疗OSA的重要方法之一。减轻体重后能改善睡眠时上气道塌陷，减少机械负担，同时调节体内各种体液因子，达到治疗OSA的目的。

　　肥胖与肥胖低通气综合征(OHS)

　　肥胖与OHS关系密切，肥胖可使胸壁顺应性减低，肺功能表现为限制性通气功能障碍，肺总量、补呼气量和功能残气量减低，从而导致通气分布异常，影响换气功能;肥胖还可导致呼气流速受限和内源性呼气末正压(PEEP)，从而增加呼吸功。

　　OHS的治疗主要包括减肥、改善睡眠呼吸紊乱和药物治疗。通过无创通气 (NIV)改善睡眠呼吸障碍，是行之有效的方法。另外，减肥仍然是OHS患者改善生活质量的重要方法，可以改善气体交换、呼吸肌功能，缓解睡眠呼吸紊乱。

　　肥胖与重叠综合征(OS)

　　当慢性阻塞性肺疾病(COPD)和OSA并存时，可称为OS。

　　如果COPD患者伴有OSA，则难以在呼吸暂停消失后恢复至正常的血氧水平。COPD和OSA患者都可出现低氧血症，导致全身炎症反应(C反应蛋白和白细胞介素-6升高)、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8升高，以及氧化应激增加。这些因素共同作用，再加上吸烟和肥胖，导致内皮功能损伤，动脉粥样硬化斑片形成，最终引起心血管疾病。OS的治疗主要包括COPD常规治疗、氧疗等。

　　综上，随着肥胖发生率的升高，肥胖相关的睡眠呼吸疾病增加，其相关的各种并发症，如肺动脉高压、呼吸衰竭、心血管疾病的发生率也随之增加。 除了药物治疗和机械通气，减肥仍然是最有效的干预措施。肥胖不仅使人们的生活质量下降，而且大大增加了医疗费用，已成为日益严重的公共卫生问题。

　　参考文献：罗金梅,肖毅.肥胖和睡眠呼吸疾病[J].中国医学科学院学报,2011,33(03):235-238.