打鼾,我们都不陌生,许多人也没有把它当回事。确实,大多数打鼾不能算是一种病,只是对我们的生活有点困扰。不过当打鼾还伴有呼吸暂停时要注意了。
一、睡眠呼吸暂停是什么病?
打鼾是睡眠时呼吸的气流进出上呼吸道阻力增大,气道周围的软组织振动造成的。当这种气流阻力增加到一定程度时,会出现严重的情况——阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。
睡眠呼吸暂停就是响亮的鼾声突然中断,呼吸停止,在几秒甚至几十秒钟后才能大声喘息,继续呼吸。这种情况病人睡着了,也不知道自己的病情。
可怕的是,这种夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱的疾病,可以导致患者白天嗜睡、精神不振、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响其生活质量和寿命。
二、睡眠呼吸暂停怎么影响心脏?
睡眠呼吸暂停患者夜间发生慢性反复低氧,诱导血管炎症,加速动脉粥样硬化的进展。同时,缺氧引起交感神经兴奋,随之血压升高,心率增快,加重心脏缺血缺氧和代谢紊乱。
此外,呼吸暂停发作期间用力吸气,导致胸腔内负压增大、静脉回流增加,加重心脏负担,加速心力衰竭的进展。
三、睡眠呼吸暂停还会影响哪些心血管疾病?
1.高血压:睡眠呼吸暂停可以直接引起高血压,也可以加重高血压;常表现为夜间及晨起血压升高,也可表现为不典型的高血压;当高血压病人单纯药物治疗降压效果较差,也需要考虑是否合并有睡眠呼吸暂停。
2.冠心病:前面讲过,睡眠呼吸暂停加速冠脉粥样硬化进展,诱发急性冠状动脉疾病;睡眠呼吸暂停严重度还与心肌梗死面积密切相关,睡眠呼吸暂停越严重,心肌梗死面积越大。
3.心律失常:30%~60%的睡眠呼吸暂停病人会出现心律失常,许多睡眠呼吸暂停病人在会出现呼吸暂停时心动过缓,呼吸恢复后心动过速。另一种常见的心律失常是心房颤动,肥胖且伴有睡眠呼吸暂停的病人更易发生房颤。
4.心力衰竭:睡眠呼吸暂停与心力衰竭相互影响,睡眠呼吸暂停病人心力衰竭发生明显增加,而心力衰竭会导致中枢性睡眠呼吸暂停,合并睡眠呼吸暂停是难治性心力衰竭的原因之一。
CPAP持续正压通气:持续正压通气是专业术语,即我们常说的呼吸机治疗,在患者睡眠的过程中,持续向气道增加一定程度的正压,维持肌肉的张力,降低呼吸负荷,防止上气道塌陷引起的呼吸阻塞,从而保证上气道的通畅,改善患者缺氧状况,调整睡眠结构,改善睡眠质量。长期应用可恢复呼吸中枢敏感性,减少因缺氧引起的白天嗜睡、高血压、智力障碍及心脑血管意外等继发病症,显著提高患者的生活质量。》》推荐阅读:阻塞型睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机