老年人由于上气道神经肌肉功能减弱、呼吸调节功能不稳定等特点，导致阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在老年人群中普遍存在。OSA是多种慢性疾病的危险因素，不仅影响老年人的认知功能，还可能对多系统器官功能造成损害。因此，对老年OSA患者进行有效的治疗干预至关重要。

　　一、NPPV在老年OSA中的应用

　　NPPV是治疗OSA的首选方法，尤其适用于夜间出现低通气或高碳酸血症的患者。NPPV通过维持上呼吸道的正压，防止咽部塌陷，从而改善通气和氧合。对于老年OSA患者，NPPV不仅可以减少日间嗜睡，还能降低心血管事件的风险。

　　二、NPPV的适应症与禁忌症

　　1、适应症：

　　● 夜间出现显著的呼吸暂停低通气(如AHI ≥ 15次/小时)。

　　● 白天过度嗜睡或日间嗜睡评分(如Epworth评分 ≥ 10分)。

　　● 有高血压、心力衰竭、糖尿病等合并症。

　　● 有睡眠呼吸暂停相关症状(如打鼾、憋醒、晨起头痛等)。

　　2、禁忌症：

　　● 严重意识障碍或自主呼吸微弱。

　　● 呼吸道分泌物多且不易排出。

　　● 有严重气道梗阻或上呼吸道结构异常。

　　三、NPPV的治疗目标

　　改善睡眠质量：减少夜间呼吸暂停和低通气事件，提高睡眠效率。

　　纠正低氧血症：提高夜间血氧饱和度，减少高碳酸血症。

　　降低心血管风险：减少高血压、心力衰竭、心律失常等并发症的发生。

　　提高生活质量：减少日间嗜睡、疲劳、认知功能下降等问题。

　　四、NPPV的治疗流程

　　● 评估与诊断：通过多导睡眠监测(PSG)明确诊断OSA，并评估严重程度。

　　● 个体化治疗方案制定：根据患者的病情、依从性、经济条件等因素，选择合适的NPPV模式(如CPAP、BiPAP等)。

　　● 设备选择与设置：根据患者的体重、身高、睡眠呼吸暂停指数(AHI)等参数，设定合适的压力水平。

　　● 患者教育与依从性管理：通过教育和心理支持，提高患者的依从性，确保长期治疗效果。

　　五、NPPV的疗效与安全性

　　多项研究表明，NPPV可以显著改善老年OSA患者的症状，减少心血管事件的发生，并提高生活质量。然而，部分患者可能因设备不适、睡眠障碍或心理因素而难以坚持治疗，因此需要加强患者教育和心理支持。

　　参考来源：中国老年医学学会睡眠医学分会.老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气应用规范专家共识[J].中国全科医学, 2024(5).