氧疗是一种通过补充氧气来提高动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation of hemoglobin，SaO2)，增加动脉血氧含量的方法，是旨在纠正多种因素导致的缺氧状态，促进组织新陈代谢，并维持生命活动的治疗方法。氧疗已被世界卫生组织(World Health Organization，WHO)列为治疗缺氧性疾病的必需方法之一。
缺氧的定义、分类、病理机制及相关指标
1. 缺氧的定义：缺氧是指组织或细胞由于氧供应不足而导致的功能障碍状态。这种状态可能是由于吸入气体中氧气压力不足、呼吸系统功能障碍、血液循环不良或细胞对氧的利用障碍等原因引起的，包括短时间(急性缺氧，如器官缺血)或长时间持续[慢性缺氧，如慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)]缺氧的状态。缺氧时，中枢和外周化学感受器感觉到氧张力的降低，并向脑髓质和脑桥的呼吸中心发送信号，启动一系列过程，增加肺通气和心输出量，以维持人体的正常功能。
2. 缺氧的原因与分类：大气中的氧气通过呼吸进入肺泡，弥散入血，与血红蛋白结合，由血液循环输送到全身，被组织、细胞摄取利用。其中任一环节发生障碍都可引起缺氧。根据原因和血氧变化的特点，缺氧一般分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧等4种类型，见图1。
图1 缺氧的常见原因及分类
3. 缺氧时机体的功能与代谢变化：缺氧可对机体多个系统组织器官产生广泛的、非特异性的影响，其影响的程度与后果取决于缺氧发生的速度、程度、部位、持续的时间以及机体对缺氧的耐受性。轻度缺氧主要通过增加通气量、心输出量、血红蛋白含量等器官系统水平的机制进行代偿，严重缺氧而机体代偿不全时，可导致呼吸、循环、血液、神经等系统出现功能障碍。
4. 衡量缺氧的指标：
(1)PaO2：指物理溶解于血液中的氧所产生的张力，又称氧张力。PaO2正常范围为(100-0.3×年龄)±5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，主要取决于吸入气体的氧分压和肺的外呼吸功能。
(2)SaO2：指血液中被氧结合的氧合血红蛋白(oxyhemoglobin，HbO2)占全部可结合的血红蛋白的百分比，主要取决于PaO2。SaO2正常范围为95%~98%，可经血气分析直接测定或脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SpO2)监测间接测定。
(3)动脉氧含量(arterial oxygen content,CaO2)是指每100 ml动脉血中含氧的毫升数或毫摩尔数，是与血红蛋白结合氧和物理溶解氧的总和，反映动脉血结合氧的能力。动脉血氧含量(ml O2/dl)=0.003 1×PaO2 (mmHg)+1.39×SaO2×Hb(g)。0.003 1是氧的溶解系数，即每100 ml血液中每1 mmHg 氧分压有0.003 1 ml物理溶解状态的氧。
5. 低氧血症(hypoxia)：是指血液中含氧不足，表现为PaO2和SaO2或SpO2下降，PaO2低于同龄人的正常值下限，SaO2或SpO2在低海拔(≤2 500 m)地区<90%，在海拔>2 500 m的地区≤87%。
SaO2与PaO2的关系并不是线性关系，而是呈“S”形的曲线关系，称为氧合血红蛋白解离曲线(oxygen dissociation curve)，简称氧离曲线，表示在不同PaO2下，O2与Hb的解离与结合情况。在中等氧分压范围内，SaO2的变化较为显著，而在高或低氧分压时，变化较小。
在正常生理条件下，SaO2为92%时对应的PaO2为64 mmHg，因此不同 SaO₂值对应不同处理建议：
● 当SaO2<92%时，建议密切监测，或做血气分析;
● 当SaO2<90%时，提示患者有低氧血症。
参考来源：中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 《中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年)》制订专家组 .中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年).中华全科医师杂志, 网络预发表 DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20241016-00818
