慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)是一种急性事件,慢阻肺患者呼吸困难和(或)咳嗽、咳痰症状加重,症状恶化发生在14d内,可能伴有呼吸急促和(或)心动过速,通常是因为呼吸道感染、空气污染造成局部或全身炎症反应加重,或者因损伤气道的其他原因所致。
诊断:AECOPD诊断建议应该包括下列方面:
(1)急性加重事件可能会危及生命,需要进行充分的评估和治疗。
(2)对慢阻肺本身与伴随疾病症状进行全面临床评估,如肺炎、心力衰竭和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)等。
(3)症状评估。通过视觉模拟量表评价呼吸困难严重程度与咳嗽症状评分;记录呼吸急促、心动过速等体征,结合痰量和颜色、呼吸窘迫(如使用辅助呼吸肌)综合评估。
(4)实验室检查,如脉搏血氧仪、生化检验、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和(或)动脉血气分析(arterial blood gas,ABG)等,从病生理角度评估其严重程度。
(5)确定急性加重的原因[病毒和(或)细菌感染、环境因素及其他原因。
《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2023年修订版)》总结了慢性阻塞性肺疾病患者的严重程度评估标准与分级诊疗:
参考文献:慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组. 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2023年修订版) [J] . 国际呼吸杂志, 2023, 43(2) : 132-149. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20221123-01066.