阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病，以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)≥5次/h为诊断标准，OSA与多种心血管疾病、代谢性疾病的发生发展密切相关。高血压、冠心病、心力衰竭和心房颤动等心血管疾病的患者中，OSA的患病率在40%~80%。约60%的2型糖尿病住院患者合并OSA。肥胖是OSA的高危因素，60%~90%的OSA患者伴肥胖，OSA在肥胖人群中的患病率约为40%。

　　OSA高危人群筛查

　　具有下列任何一项及以上的危险因素者，即为OSA高危人群：

　　(1)性别：中老年男性和绝经后女性;(2)具有典型OSA症状;(3)具有明显的OSA体征;(4)存在OSA相关合并疾病;(5)一级亲属中有OSA患者。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群的特征

　　注：如果存在日间嗜睡和以下3项标准中的2项：习惯性大声打鼾、呼吸暂停或喘息/窒息、高血压，则为中重度OSA高危人群。

　　OSA高危人群的管理

　　一、生活方式改变

　　与大多数慢性病一样，生活方式干预是OSA管理的重要措施。

　　1. 减重：超重/肥胖是OSA常见且可逆的风险因素。以媒体、宣传册等形式让患者了解肥胖的危害。建议对超重/肥胖的OSA患者进行全面的生活方式干预，包括低热量饮食、运动或增加体力活动以及行为干预。低热量饮食可根据患者的喜好定制饮食谱，以提高依从性，减少热量的摄入。运动可以独立于体重减轻而改善OSA以及相关健康结局，建议每周至少进行150 min的中等强度的有氧运动。

　　2. 睡眠卫生：改善睡眠卫生可能缓解OSA相关的症状。良好的睡眠卫生包括建立规律的睡眠、保持充足的睡眠;睡前限制饮酒和含咖啡因的饮料，适当运动、合理膳食、避免睡前情绪激动以及保持卧室舒适的睡眠环境等。

　　3. 危险因素控制：戒烟戒酒及慎用镇静安眠类药物。

　　二、OSA确诊患者的治疗

　　1. PAP：PAP是OSA的一线治疗手段。PAP治疗应基于客观睡眠监测明确诊断的OSA患者。依从性是影响治疗效果的主要因素，PAP治疗使用时间越长，患者获益越大。配合减重、改变不良生活习惯等，治疗效果更明显。

　　2. 口腔矫治器：对于不能耐受PAP，或不愿使用PAP的轻中度OSA患者，可选择口腔矫治器治疗。

　　4. 外科手术：部分患者可能适合手术，包括扁桃体肥大等或需要下颌前移的明显下颌后缩的患者，需严格掌握手术适应证。

　　参考来源：中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组, 中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识 [J] . 中华健康管理学杂志, 2022, 16(8) : 520-528. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20220615-00460.