阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病，以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)≥5次/h为诊断标准，我国约有1.76亿患者，患病人数居全球首位。鉴于该病带来的巨大医疗负担，依据OSA的患病危险因素对高危人群进行筛查、早期诊断和管理，具有十分重要的意义。

　　OSA的流行病学

　　当以AHI≥5次/h诊断OSA时，普通人群中OSA患病率为9%~38%。然而，由于OSA的知晓率较低，其在人群中的真实患病率可能远高于此。OSA与多种心血管疾病、代谢性疾病的发生发展密切相关。高血压、冠心病、心力衰竭和心房颤动等心血管疾病的患者中，OSA的患病率在40%~80%[4]。约60%的2型糖尿病住院患者合并OSA。肥胖是OSA的高危因素，60%~90%的OSA患者伴肥胖，OSA在肥胖人群中的患病率约为40%。在接受减肥手术的人群中OSA患病率高达80.5%。国外数据显示，商用卡车司机中OSA的患病率为28%~78%，显著高于普通人群。基于多导睡眠图(polysomnography，PSG)诊断35%的铁路工人患有OSA。国内的一项调查研究显示，广州市货运司机鼾症患病率为37.3%，OSA患病率为12.5%。OSA在不同人群中的高患病率提示应针对OSA高风险人群开展筛查及早期干预。

　　OSA的筛查对象

　　1. OSA高危人群：

　　具有下列任何一项及以上的危险因素者，即为OSA高危人群：

　　(1)性别：中老年男性和绝经后女性;

　　(2)具有典型OSA症状;

　　(3)具有明显的OSA体征;

      (4)存在OSA相关合并疾病;

      (5)一级亲属中有OSA患者。OSA高危人群的特征见表1。

　　2. 无症状OSA高危人群：即有以上OSA高危因素之一，但无典型的OSA相关的症状表现，或未意识到自己的症状而未主动就医的人群。这类人群往往由于缺乏OSA典型症状，容易被忽视或漏诊，从而延误OSA诊治时机。然而，即使无症状，但其具有潜在的健康风险，因此不应被忽视。尽管当前暂未有高质量的证据支持无症状OSA的全面筛查，但鉴于我国OSA患病群体庞大，且人口老龄化加剧带来的OSA患病率进一步升高，预防和确诊严重不足的状况，筛查我国高危人群中无症状OSA将对疾病的防控起到积极作用。

　　3. OSA危害大的人群：对某些职业人群，OSA除了个体健康影响，还会带来公共安全问题，如职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作(如高空作业、伐木等)职业，这些人群均属于OSA筛查对象。此外，围手术期人群也是OSA筛查对象。

　　【推荐意见1】建议对具有OSA典型症状、体征、相关合并疾病以及围手术期的OSA高危人群进行筛查。对不具备典型症状的和(或)自己未意识到OSA症状的高危人群也应进行筛查。对于一些OSA可能危及公共安全的职业人群，如职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作(如高空作业、伐木等)均应进行OSA筛查。

　　参考来源：中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组, 中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识 [J] . 中华健康管理学杂志, 2022, 16(8) : 520-528. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20220615-00460.