慢阻肺急性加重定义为呼吸系统症状急性恶化，导致需要额外的治疗，包括 SABA、口服激素、抗生素等。临床上慢阻肺急性加重是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重，典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和 / 或痰液呈脓性，超出日常的变异，并且需要改变药物治疗。那么如何从上述三个症状的变化中识别出来是否急性加重了呢?

　　1、从偶尔咳嗽变成咳嗽不止

　　通常慢阻肺初期患者的咳嗽就是在晨起时有几声咳嗽，然后伴随着咳嗽再咳出一些白痰。但是如果咳嗽变成了全天咳嗽，一直咳嗽不止，而且声音比较剧烈，那就要要警惕这个时候可能提示慢阻肺急性加重了。

　　此外，还有一个比较重要的情况，就是有的患者原来白天有零星的咳嗽，晚上是一直不咳嗽的，但是突然有一天他白天的咳嗽并没有变化，突然出现了夜间躺到床上之后出现了咳嗽，不能平躺，只要一躺下就咳嗽，得坐起来喘几口气才能再躺下，再躺下还咳嗽，反反复复可能折腾前半宿之后才能后半宿入睡。

　　2、咳痰从白痰到黄痰再到痰量巨大

　　一般慢阻肺的患者长年累月有一个咳痰的情况，但痰一般都是晨起且只有两三口的状态，而且痰的状态是白色的黏痰，非常黏。但如果出现了黄痰，之前是两三口白痰，现在变成两三口黄痰，那就要警惕了。

　　还有一种情况，就是不仅咳了黄痰，而且量特别巨大，以前是两三口，之后是全天都有，还有的比较夸张的患者，就是能吐一喝水杯子黄痰，这种患者一定要及时就医，因为他很可能他除了慢阻肺，还合并了其他的呼吸系统疾病，比如支气管扩张。

　　3、喘气频率越来越高

　　有患者发现自己以前能走800米，现在突然只能走600米或者400米，甚至走100米就开始上气不接下气，这也是一个急性加重的预警。慢阻肺患者有一个明显的症状就是呼吸困难，平常的时候呼吸困难只是表现为运动耐力的降低，但在急性加重时就更加突出。

　　慢阻肺急性加重危害诸多且严重，早期识别慢阻肺急性加重尤为重要。GOLD 2021 指出，频繁急性加重(急性加重频率 ≥ 2 次 / 年)最好的预测因子是急性加重史。气流受限加重、肺功能受损严重程度也与急性加重、住院和死亡风险的发生率升高有一定相关性。》》推荐阅读：慢阻肺患者居家治疗如何选择呼吸机?